当前位置:首页科技新鲜事男职工也能领生育补贴?这6个医保政策你必须知道

男职工也能领生育补贴?这6个医保政策你必须知道

maliang
maliang 原创
2019-08-01 环球百事网

做美容、箍牙齿能不能走医保?

中途断保后住院还能不能报销?

男职工能领多少生育补贴?

……

医疗保险与每位参保者息息相关,但参保者们总会遇到许多政策或经办领域相关的问题,希望得到解答。

Q:

男职工如何享受生育补贴呢?据该负责人介绍,若男职工配偶属于未参加生育保险的非城镇人口、城镇无业人员,或已参加生育保险但缴费不满12个月的人员,符合计划生育有关规定生育的,按女职工生育医疗费的50%给予一次性生育补贴。

A:

这此,成都市医保局相关负责人表示,城镇职工基本医疗保险连续缴费12月以上,住院和门诊特殊疾病即可报销,中途不能断保。如果缴费中断,只需在4个月以内及时补缴,待遇享受不变。

Q:

美容、箍牙,交通事故,这些都不能报销?

A:

该负责人表示,对于医保“不能报销范围”,首先,药店买药和门诊看病的费用由自己负担,可用个人账户支付。吸毒、打架斗殴、违法犯罪等产生的医疗费用不予报销;美容整形、生理缺陷、不孕不育等医疗费用不予报销;自伤自残、醉酒、戒毒、性病等医疗费用不予报销;交通事故、医疗事故、境外医疗、工伤不予报销。“比如箍牙齿、洁牙等,都不纳入医保报销范围”,该负责人表示,此外,交通事故等因有第三责任方,也不再报销范围之列。

Q:

特殊门诊疾病都有哪些病种?

A:

特殊门诊疾病分为四类。

第一类,包含阿尔茨海默病、脑血管所致精神障碍、癫痫所致精神障碍、精神分裂症、躁狂症、抑郁症、双相情感障碍、焦虑症、强迫症等;

第二类,包含原发性高血压、糖尿病、心脏病(风心病、高心病、冠心病、肺心病)、脑血管意外后遗症等;

第三类,包含慢性活动性肝炎、肝硬化、帕金森氏病、硬皮病、地中海贫血、干燥综合征、重症肌无力、甲状腺功能亢进或减退、类风湿性关节炎、肺结核等;

第四类,包含恶性肿瘤、器官移植术后抗排斥治疗、血友病、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征或骨髓增殖性肿瘤、系统性红斑狼疮、肾病综合征、慢性肾脏病等。

Q:

如何办理门诊特殊疾病?有哪些步骤?

A:

要办理门诊特殊疾病,首选要选择一家认定机构进行门诊特殊疾病病种认定(目前市内的三级医院基本都是认定机构)。

第二步,病人通过了病种认定后,选择医院,申请门诊特殊疾病治疗方案。值得注意的是,病人选择治疗的医院不需要与认定机构是同一家医院。

第三步,就是在制定方案的医院进行3个月的治疗。

第四步,是在3个月治疗结束时,办理医疗费用结算。如需继续治疗,从第二步开始继续办理并治疗.。

值得注意的是,如病人在门诊特殊疾病治疗期间需要住院,仍然可以刷医保卡办理入出院和住院费用结算手续。

Q:

异地就医如何备案?

A:

要享受异地就医医保结算,参保者必须办理备案。

异地就医针对3种情况。首先是长期异地居住的参保者,这一类参保者要进行备案,需要备案的材料包括以下材料的其中之一:1、地户籍证明(身份证、户口);2居住证明(居住证;租房合同等);3、工作证明(加盖公章)。

第二种,是异地转诊的参保者。需要备案的材料包括:成都市三级定点医疗机构出示的三个月内的病情证明,备案期限为一年。

第三种,是在外突发疾病急救抢救入院的参保者。这类参保者需要通过电话报备,电话号码87706925,同时通过成都异地就医QQ号2712453126上传入院证明或者病案首页,经审核确实属于突发疾病急救抢救入院的允许备案。

参保者们须注意的是,若通过现场备案方式进行备案,需要参保人员或代办人持相关资料到参保地经办机构备案;也可通过省医保局开发的四川省医保APP进行客户端备案等。此外,异地转诊的参保人员,可在成都市三级医院或参保地经办机构办理备案。

Q:

男职工能领多少生育补贴?

A:

中途断保后住院还能不能报销?

夫妻双方均参加了生育保险,女方符合享受生育保险待遇条件的由女方享受,男方不再享受生育医疗费补贴。由男方享受生育医疗费补贴的,其配偶按其它政策规定已享受生育保险待遇,但未达到规定的生育医疗费补贴标准的,其差额部分由生育保险基金补足;已达到规定的补贴标准的,生育保险基金不再支付。

红星新闻记者 王垚 图源 视觉中国

编辑 刘宇鹏

为你推荐
热门文章
关于我们
返回顶部