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15岁的女娃和5岁的男娃,一起来看脑肿瘤,命运有时真不友好

maliang
maliang 原创
2019-08-05 环球百事网

今天来了两位车祸重伤病人,50多岁,都伤到了头部,多发脑挫裂伤、脑疝形成,有一位救护车赶到的时候就已经瞳孔散大,几乎没有生还希望了……

生命只有一次,亲属们在重症监护室门口哭得很心酸……

发生在医院里的生离死别,真不少!前几天的夜班,一前一后来了两个小娃娃——

小孩子疯疯闹闹太正常,有时候一晚上会来5、6个外伤的小朋友,有从床上摔下来的,也有在台阶滑到的,大多数没有严重问题。但这个小男孩的颅脑CT,令人揪心:

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每个人都有两个大脑半球,一左一右,这个孩子的大脑半球中间的裂隙里,长了一个不规则的肿瘤,有鸡蛋大小,有少量钙化,已经引起了脑积水。他的这次摔倒,很可能就与中枢神经受侵犯有关系。

年轻的父母在放射科门口面面相觑,本来只想看看孩子有没有摔坏,却查出严重的脑瘤,这个始料不及的结果把两位大人搞蒙了,孩子却已经不疼了,在他们身边自顾自玩了起来,看着无忧无虑,头上还顶着一个小血包……

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不幸的家庭各有各的不幸,这个孩子得的是生殖细胞瘤,它好发于大脑中线部位,最常见的是松果体区(月48%)和鞍上区(约37%),男性多见(男女之比约为3.25:1),发病高峰是12岁以内的孩子。有两个小高峰,分别是6岁以内和10-12岁两个年龄段。这个小男孩才5岁。假如我们稍微乐观一点,从不幸里寻找幸运,就是这个肿瘤属于低度恶性,治疗效果还好。

生殖细胞瘤对放疗非常敏感,分次放疗是最有效的实验方法,长期生存率和治愈率很高Matsurari 的报道显示:生殖细胞瘤术后5 年生存率为95.4 %,10 年生存率为92.7 %,经过手术及术后放疗其15 年生存率为87.9 %。

这个女娃是躺在担架车上被推来的,浅昏迷,CT片上看到两根长长的白色导管:

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很巧合的是,这个女娃也是脑生殖细胞瘤,3年半前确诊,肿瘤发生在鞍上区(脑垂体上方),压迫脑室引起严重的阻塞性脑积水。父母当时带她去过北京多家医院,因为脑室压力太大不敢手术。后来去省肿瘤医院放了导管引流减压(脑室-腹腔引流术),将梗阻的脑脊液引流到腹腔吸收,减轻颅内压,缓解对脑组织的压迫。之后又对前方的脑肿瘤进行适型定位放疗杀灭,先后做了近40次放疗,效果很不错!肿瘤已经完全钙化(绿色箭头所示),随访3年多没有复发!

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有时候医生就像缝补匠,虽然不能一次性治愈肿瘤,却可以从外围着手,先解除生命危险,保住大脑中枢组织,再使用敏感手段对肿瘤细胞发起攻击,徐徐图之,终于让这个女娃活了下来!她的治疗费用也不低,每次放疗都要几千块,不过因为正好赶上了一项福利救济,主治医生帮她申请了救济金,算是个不幸、却也有福气的孩子。

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我是影像科豪大夫,分享小病例,传递正能量,欢迎关注!

脑生殖细胞瘤突出临床表现是内分泌紊乱,表现为上视障碍和性早熟,同时可伴有下丘脑功能障碍,如尿崩、烦渴、嗜睡及肥胖;

其他症状与肿瘤部位有关,松果体区肿瘤可阻塞中脑导水管,造成颅内高压;鞍区肿瘤则首先表现出视力障碍,然后出现头痛、呕吐、多饮多尿及垂体功能低下。

这位女娃娃受影响的地方就是有点小肥胖,最近遇到了连续高温天气,这次是中暑了而已,消消暑,观察一下就可以回家了。

豪大夫有时是个多嘴的人,喜欢看到病友之间的互助救济,就趁机介绍了两帮家属认识,希望能让前面那对年轻夫妇得到一些指点,给5岁的孩子找到一条明路!

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这就要提到脑生殖细胞瘤的临床表现:

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