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医生,这么多淋巴结转移还有救吗?啥,这不是癌症?

maliang
maliang 原创
2019-08-20 环球百事网

病人到了医院,最怕查出身体长东西;可有时候查出毛病是难免的,这个时候病人最想听到的一句话就是:嗯,通过仔细观察,你长的这个东西是良性的。

确实有这类幸运的人,有的在其它地方查出癌症晚期,进一步确诊,结果却是良性病。

这位病人今年52岁,曾经有吸烟史,自从6年前出现咳嗽的毛病,就把烟戒了。这次来医院时战战兢兢,因为最近1个月又开始咳嗽,有加重,在下面小医院说恐怕是癌症了,壮着胆子过来做胸部增强CT:

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片子有点吓人,纵隔和双侧肺门多发淋巴结肿大,还挤压右侧主支气管造成狭窄。中老年人出现这个情况,确实要重点排查怀疑肺癌转移。

病人心情实在紧张得要命,自己不敢过来,找家里人托同事过来询问最后结果,就问了一句话:到底是不是死刑?(很多病人喜欢把癌症称为死刑,其实医学进步快,很多癌症都有了克制的方法)

诊断疾病要看整体,我们注意到几个细节不符合肺癌表现:

1.淋巴结密度都很均匀,没有坏死,也没有破坏周围的血管,以推移挤压为主;

2.他的肿瘤标志物检测都正常;

3.影像很重,症状很轻(如果是肺癌,这么严重的应该会有明显呼吸道症状);

4.我们在他的肺窗图像上看到了一些粟粒状、细索条状间质改变:

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如图红圈中的小病灶,沿淋巴道分布,提示病人是淋巴增殖性疾病——结节病。

肺结节病是一种良性疾病,在1877年由Hutchchinson首次报道,一直到1940年,国际上才正式使用“结节病”这个名称。它是一种非干酪性肉芽肿性疾病,病因不明,全球各国都有类似病人,患病率大约4.7-64/10万。典型的肺结节病有如下表现:

1.多发淋巴结肿大:肺门、气管旁对称性淋巴结肿大,入融合(肺癌造成的恶性淋巴结肿大常融合成大包块),边缘光滑,密度均匀无坏死;

2.肺部改变:沿淋巴管分布的微结节(粟粒状结节)。

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这就要提到肺结节病的诊断标准:

1.病理诊断才是金标准,比如淋巴结穿刺活检,组织学活检证实有非干酪样坏死性肉芽肿,且抗酸染色阴性;

2.如前文所述,肺部CT的典型表现;

3.血管紧张素转化酶(SACE)活性增高,当≥50时诊断价值高。

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1.并非所有的结节病都需要治疗,比较轻的病人可以随访观察(大约一半的患者需要系统性治疗);

2.在专业的结节病治疗机构,将近一半的患者在初始诊断后5年,仍需要系统治疗,首选糖皮质激素。

这位病人后来做了相关化验检测和淋巴结活检,最终排除肺癌,明确为结节病,算是做了一回人生的过山车,祝福他!

癌症有时候很致命,但早期的都不可怕,不要怕!

有人说经历过生死考验,更能理解生命的意义、健康的珍贵!

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像这位农村的小老太,家境富足,但半辈子勤劳惯了,前些天大暑天气里去地里给庄稼打农药,把自己搞得有点农药中毒过来住院,结果完善检查时意外查出小肺癌。

像这种纯磨玻璃病灶,虽然有分叶和空泡征,治疗效果依旧会很好,5年生存率接近100%。冥冥之中有天意,她的勤劳帮助了她及时发现这个肿瘤!癌症只要及时发现,包括胃癌、乳腺癌、宫颈癌、肝癌、结直肠癌等,很多可以治愈!

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